Фимоз

Фимоз - сужение наружного отверстия крайней плоти - бывает врождённым и приобретённым. Врождённое сужение крайней плоти наблюдается у большинства новорождённых. В течение первых трёх лет жизни происходит расширение препуциального отверстия, физиологический фимоз проходит самопроизвольно и не нуждается в дополнительной коррекции. Он имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный, приобретённый.

О причинах

Приобретённый фимоз может быть сформирован под влиянием различных факторов:

• Воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланопостит) может привести к отёку крайней плоти и временному уменьшению диаметра её наружного отверстия.
• Механическая травма может привести к формированию рубцовой ткани (не способной растягиваться) крайней плоти.
• В детском возрасте в период активного роста головки и крайней плоти может возникнуть временное или постоянное несоответствие диаметра головки и наружного отверстия крайней плоти.
• Недостаточность соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность.
• Синехии – спайки между головкой полового члена и крайней плотью препятствуют освобождению головки полового члена, являются вариантом нормы у детей до трёх лет. Очень часто под кожицей просвечивается физиологическая смазка или смегма – это творожистая масса, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов и часто служит причиной воспалительных процессов баланита и баланопостита. Синехии рекомендуется разводить.

Проявления и симптомы

• Определяется сужение крайней плоти, и невозможно обнажить головку полового члена за счёт формирования рубцового фимоза.
• Иногда у детей появляется болезненность, дискомфорт при мочеиспускании, под напором мочи раздувается «шарик» на конце полового члена. Бывает, что малышу трудно мочиться, приходится тужиться. При этом моча выделяется тонкой струйкой.
• Гипертрофический фимоз характеризуется избыточной крайней плотью, её утолщением и потерей эластичности, что затрудняет полное выведение головки полового члена. В чём опасность:
• При фимозе часто возникает баланопостит.
• При очень узком отверстии крайней плоти возможно ущемление головки полового члена – парафимоз.
• Фимоз затрудняет мочеиспускание, в результате чего повышается давление в мочевых путях. А это, в свою очередь, может привести к таким серьёзным заболеваниям, как пиелонефрит и гидронефроз.
• Постоянное натуживание увеличивает давление и в брюшной полости, из-за чего может появиться грыжа или выпадение прямой кишки.

Лечение

Как правило, лечение фимоза сводится:

• К иссечению крайней плоти.
• Разъединению спаек между головкой полового члена и крайней плотью. Это проводится под общим наркозом или без обезболивания («на силу»). Ребёнок получает психологическую травму после этой операции и часто возникает рецидив фимоза.
• К кортикостероидной терапии. Регулярное и частое использование кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть незначительно увеличивает эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, таким образом, степень заболевания снижается. Однако на практике даже от многомесячного применения кортикостероидных мазей чаще всего не наблюдается никакого эффекта. В целом этот метод лечения фимоза следует признать малоэффективным и рекомендовать его к применению не стоит.

Следует отметить, что каждый ребёнок требует индивидуального подхода вне зависимости от его возраста.

При наличии синехий можно разъединить спайки под местной анестезией с использованием специальных лекарственных препаратов, которые обеспечивают полное выздоровление ребёнка без психологической травмы и без общего наркоза. Но в некоторых случаях нельзя избежать оперативного лечения (обрезания крайней плоти) и бояться этого не стоит.

Дорогие родители! Не забывайте, что вы растите будущего отца ваших внуков.