Хавкин Анатолий Ильич
Хавкин Анатолий Ильич

детский гастроэнтеролог, диетолог
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕН,
заведующий отделением гастроэнтерологии и эндоскопических методов
исследования Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России
профессор кафедры диетологии и нутрициологии РГМУ им. Н.И. Пирогова


Темы консультаций:

колики, дисбактериоз кишечника, срыгивания, вскармливание, введение прикорма, нарушения стула, лактазная недостаточность, нарушения пищевого поведения.




Сыну 2.5 месяца родился на сроке 35 недель с диагнозом двусторонняя пневмония

Владлена Фенева 10.05.2015 10:53:53
Здравствуйте. Сыну 2.5 месяца родился на сроке 35 недель,вес 2440 с диагнозом двусторонняя пневмония.Лечение в течение 14 дней антибиотиками. Грудным молоком (сцеженным) начали кормить на 4 день.После выписки на грудном вскармливании. Начал беспокоить животик (вздутие, повышенное газообразование, беспокойство на фоне кормления, переодически зелёный стул со слизью). Анализы: углеводов - 0.2, дисбактериоз:снижение общего уровня кишечной палочки, бифидум бактерий, лактобактерий,увеличение уровня условно-патогенных энтеробактерий,анаэробных (гнилостных бактерий),изменения соотношения в группе кокковой микрофлоры. Выявлены enterobakter, степень обсемененности 10(6). С результатами обращались к трем специалистам. Итог - 3 разных диагноза и соответственно лечения.
  • Хавкин А.И. 10.05.2015 15:55:52
    Уважаемая Владлена. Конечно, это не очень хорошо, что ребенок родился раньше срока, с малым весом, да еще получил курс АБ в связи с пневмонией. Главное, его состояние с настоящий момент, сколько он прибавил в массе и на сколько вырос. Ведущее - его психомоторное развитие. Если малыша беспокоят в 2,5 месяца колики - это нормальное явление и его надо пережить. То, что имеются изменения в анализе кала на кишечную микрофлору, нет ничего страшного. Во-первых, у ребенка идет формирование микрофлоры (обычно, до 2-3 лет), во-вторых он получал АБ. Зеленый кал может быть у младенцев. Это за счет желчи, которая не успевает приобрести коричневую окраску из-за несколько усиленой перистальтики кишечника. Повторю еще раз, главное - как он прибавляет, ест, развивается. Если его беспокоят сильные колики, можете использовать ветрогонные фитосредства (например, плантекс) или на основе семикона (боботик, эспумзан и пр.). При повышенном газообразовании иногода можно пользоваться и газоотводной трубочкой. Ни в коем случае не отказывайтесь от грудного вскармливания. Ваше молочко -  его основное лекарство. Из биопрепаратов, я бы на этом этапе посоветовал хилак-форте по 10-15 капель три раза в день. Если стул будет пенистый, с кислым запахом, можно дать рела-лайф (лактобактерии) по 10 капель раз в день 1 месяц, либо нормобакт L. Если Вы что-то не поняли или еще есть вопросы, пишите, не стесняйтесь.
  • Владлена Фенева 11.05.2015 11:45:36
    Здравствуйте Анатолий Ильич!Спасибо большое за советы и внимание! С Великим Праздником Победы!Со слов участкового педиатра психомоторное развитие сыночка в норме, набирает в весе и растет нормально (на данный момент 5 кг.280 гр, рост 56). Начинает кушаеть хорошо, потом минут через 5-10 начинать плакать,выгибаться, подгибать ножки."Приступ" может длиться 10-30 минут, после чего успокаивается и продолжает кушать.Подобных "приступов" может быть до 3 в сутки во время кормления. По назначению детского гастроэнтеролога принимаем боботик,нормобакт L,плантекс.Последние несколько дней в кале значительно увеличилось количество слизи и практически не набирает вес (взвешиваем каждый день). Подскажите если у нас необходимость опять сдавать анализы кала для отражения процесса лечения? Ещё раз СПАСИБО!!!
  • Хавкин А.И. 11.05.2015 22:31:40
    Уважаемая Владлена. Спасибо за поздравление и добрые слова. Анализы пока сдавать смысла нет. Начните выполнять мои советы и через неделю напишите, как малыш себя чувствует.
  • Владлена Фенева 20.05.2015 18:53:03
    Здравствуйте Анатолий Алексеевич! Выполняем Ваши рекомендации. Каких-либо изменений ( в лучшую сторону) в состоянии малыша не наблюдаем. Время плача во время кормления увеличилось. По совету педиатра сдали анализ ("мазок") слизистой носоглотки. Результат: обнаружен обильный рост klebsiella pneumoniae. Чувствителен к антибиотику - амоксиклав. Может в этом причина наших проблем с животиком?
  • Хавкин А.И. 20.05.2015 21:54:09
    Нет, проблема не в этом. Если колики очень интенсивные, можно попробовать добавить в сцеженное грудное молочко фермент лактазу (1 капсула на 100 мл) в каждое кормление. Это иногда хорошо помогает. Кроме этого, есть еще средство - бэби-калм. Антибиотики нанесут только вред.
  • Владлена Фенева 21.05.2015 05:55:16
    Спасибо Анатолий Ильич. Извиняюсь за ошибку в предыдущем сообщении.